La biopsia delle prostata

La biopsia prostatica è una procedura medica che serve a prelevare piccoli campioni di tessuto dalla prostata, una ghiandola che si trova sotto la vescica negli uomini. Questi campioni vengono poi esaminati al microscopio per vedere se ci sono cellule anomale o cancerose. Questo esame viene solitamente eseguito se persiste il sospetto di un tumore alla prostata.

Quando è necessaria una biopsia?

Di solito, il medico consiglia una biopsia prostatica se i livelli di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue sono più alti del normale, oppure se durante un esame rettale digitale si sentono noduli o altre anomalie. A volte, può essere indicata anche se un esame precedente ha mostrato cellule anomale ma non cancerose.

Come si svolge?

L’intervento dura circa 10-15 minuti e si fa di solito con anestesia locale, quindi non dovresti sentire dolore.

Prima della biopsia, il medico potrebbe chiederti di fare alcune cose:

• Fornire un campione di urina per escludere infezioni.
• Prendere antibiotici per prevenire infezioni dopo la procedura.
• Sospendere temporaneamente farmaci anticoagulanti per ridurre il rischio di sanguinamento.

La biopsia della prostata può essere eseguita attraverso due approcci principali: transrettale ecoguidata (TRUS) e transperineale.

Entrambe le tecniche hanno l’obiettivo di prelevare campioni di tessuto prostatico per identificare l’eventuale presenza di cellule tumorali, ma differiscono per modalità di accesso, profilo di rischio e accuratezza diagnostica (fonte).

Biopsia transrettale (TRUS)

È la tecnica tradizionalmente più utilizzata. L’ago bioptico viene inserito attraverso la parete del retto sotto guida ecografica.

È un procedimento rapido, eseguibile in anestesia locale e ampiamente disponibile. Tuttavia, il passaggio attraverso il retto comporta una maggiore esposizione ai batteri intestinali, con un rischio più elevato di infezioni post-procedurali, incluso sepsi.

Biopsia transperineale

Negli ultimi anni la biopsia transperineale è sempre più adottata grazie a un miglior profilo di sicurezza infettiva. L’ago raggiunge la prostata passando attraverso la cute del perineo, evitando il contatto con il retto.

Questo approccio riduce significativamente il rischio di infezioni e consente un campionamento più accurato delle zone anteriori della prostata, spesso meno accessibili con la tecnica transrettale. Richiede però generalmente un’anestesia più profonda e attrezzature dedicate (fonte).

Cosa aspettarsi dopo la biopsia?

Dopo la biopsia, è normale vedere un po’ di sangue nelle urine o nel seme per qualche settimana. Potresti avere anche un po’ di sanguinamento rettale e difficoltà a urinare, ma questi sintomi di solito passano da soli. In rari casi, potrebbe essere necessario un catetere temporaneo. Se sviluppi un’infezione, il medico ti prescriverà antibiotici.

Quali sono i possibili risultati?

I campioni di tessuto vengono analizzati per vedere se ci sono cellule cancerose. Se viene trovato il cancro, il medico valuterà quanto è aggressivo e discuterà con te le opzioni di trattamento.

Limiti della biopsia

È importante sapere che la biopsia prostatica non è infallibile. A volte può non rilevare il cancro anche se è presente, producendo un falso negativo. In questi casi, potrebbe essere necessaria una seconda biopsia.

Referenza: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-biopsy/about/pac-20384734